Moderada endemicidade da infecção pelo vírus linfotrópico-T humano na região metropolitana de Belém, Pará, Brasil / Moderate endemicity of the human T-lymphotropic virus infection in the metropolitan region of Belém, Pará, Brazil

RESUMO: Introdução: A disseminação da infecção pelo vírus linfotrópico-T humano (HTLV) em famílias da área metropolitana de Belém, Pará, Brasil, e a ausência de estudos na população em geral requisitam investigações que esclareçam melhor a sua prevalência na região. Metodologia: Foi realizada pesquisa de anticorpos anti-HTLV-1/HTLV-2 em indivíduos adultos transeuntes de logradouros públicos de Belém, entre novembro de 2014 e novembro de 2015. A infecção foi confirmada por pesquisa de DNA proviral e foi realizada avaliação clínica e investigação intrafamiliar dos infectados. Resultados: Dos 1.059 indivíduos investigados, 21 (2,0%) apresentaram amostras sororeagentes, 15 (1,4%) confirmados para HTLV-1, 5 (0,5%) para HTLV-2 e o DNA proviral foi indetectável em 1 caso. A média de idade dos infectados (57,2) foi maior que a dos não infectados (46,2) (p = 0,0010). A infecção aumentou com a idade e se destacou nos indivíduos com renda familiar menor ou igual a um salário mínimo. A transmissão intrafamiliar parece ter ocorrido em todas as famílias investigadas. Dentre os portadores de HTLV-1, 30% (3/10) já apresentavam algum sintoma relacionado à infecção. Discussão: O aumento da infecção de acordo com a idade pode ocorrer por soroconversão tardia de infecção pré-adquirida ou pelo risco cumulativo de novas infecções, sobretudo em mulheres. Conclusão: A infecção por HTLV demonstrou moderada prevalência na população estudada, com predomínio do HTLV-1. Essa mostrou-se associada à baixa renda e ao aumento da idade das mulheres. Também apresentou disseminação intrafamiliar e negligência no diagnóstico das doenças associadas.

ABSTRACT: Introduction: The spread of the HTLV infection in families living in the metropolitan area of Belém, Pará, Brazil, and the lack of studies in the general population requires studies to better understand its prevalence in the region. Methods: An anti-HTLV-1/HTLV-2 antibodies test was carried out on random adults in public places in Belém between November 2014 and November 2015. A proviral DNA test detected if the person was infected, and then a clinical evaluation and an intrafamilial investigation were carried out. Results: Of the 1059 individuals being investigated, 21 (2.0%) had seroreagent samples, 15 (1.4%) had HTLV-1, 5 (0.5%) had HTLV-2, and proviral DNA was undetectable in one case. The mean age of the infected people (57.2) was higher than that of those that were uninfected (46.2) (p = 0.0010). The prevalence of infection increased with age, especially in individuals with a family income equal to or less than a minimum wage. Intrafamilial transmission seems to have occurred in all of the families being studied. Among the patients with HTLV-1, 30% (3/10) already had some symptom related to the infection. Discussion: The increase in prevalence rates according to age may be due to late seroconversion of a previously acquired infection, or the cumulative risk of new infections, especially in women. Conclusion: There was a moderate prevalence of the HTLV infection among adult individuals from the metropolitan area of Belém, with a predominance of HTLV-1. This infection was associated with low income and increasingly older women. It also presented intrafamily spread and negligence in the diagnosis of associated diseases.

ANALYSIS OF POLYMORPHISMS IN THE INTERLEUKIN 18 GENE PROMOTOR (-137 G/C AND -607 C/A) IN PATIENTS INFECTED WITH HEPATITIS C VIRUS FROM THE BRAZILIAN AMAZON / Análise do polimorfismo na região promotora do gene da interleucina 18 (-137 G/C e -607 C/A) em pacientes portadores do vírus da hepatite C na Amazônia Brasileira

BackgroundThe hepatitis C virus has been recognized as the leading cause of chronic liver disease in the world. Host genetic factors have been implicated in the persistence of hepatitis C virus infection. Single nucleotide polymorphisms at positions -607 C/A (rs1946518) and -137 G/C (rs187238) in the IL-18 gene promoter have been suggested to be associated with delayed hepatitis C virus clearance and persistence of the disease.ObjectiveIdentify these polymorphisms in a population infected with hepatitis C virus from the Brazilian Amazon region.MethodsIn a cross-sectional analytical study conducted in Belém, Pará, Brazil, 304 patients infected with hepatitis C virus were divided into two groups: group A, patients with persistent infection; group B, patients with spontaneous clearance. The control group consisted of 376 volunteers not infected with hepatitis C virus. Samples were analyzed by RT-PCR for the detection of viral RNA and by RFLP-PCR to evaluate the presence of the -137 G/C and -607 C/A IL-18 gene promoter polymorphisms.ResultsComparison of polymorphism allele frequencies between the patient and control groups showed a higher frequency of allele C at position -607 among patients (P=0.02). When the association between the polymorphisms and viral infection was analyzed, patients carrying genotype C/A at position -607 were found to be at higher risk of persistent hepatitis C virus infection (P=0.03).ConclusionThe present results suggest a possible role of the -607 IL-18 gene promoter polymorphism in the pathogenesis of hepatitis C virus infection.

ContextoO vírus da hepatite C é reconhecido como a maior causa de doença hepática crônica no mundo. Fatores genéticos do hospedeiro têm sido implicados na persistência da infecção pelo vírus da hepatite C. Polimorfismos de nucleotídeos únicos na posição -607 C/A (rs1946518) e -137 G/C (rs187238) na região promotora do gene da IL-18 têm sido evidenciados em alguns estudos que sugerem sua associação ao atraso na depuração do vírus da hepatite C e na persistência da doença.ObjetivoO presente estudo pretende identificar esses polimorfismos em uma população da região da Amazônia Brasileira infectada pelo vírus da hepatite C.MétodosEstudo do tipo transversal analítico no município de Belém-PA foi realizado em 304 pacientes infectados pelo vírus da hepatite C, divididos em: grupo A, pacientes com infecção persistente; grupo B, pacientes que apresentaram clareamento viral. Como grupo controle participaram 376 voluntários não infectados pelo vírus da hepatite C. As amostras foram submetidas à RT-PCR, para detecção do RNA viral e, posteriormente, à RFLP-PCR para avaliação do polimorfismo na região promotora do gene da IL-18, nas posições -137 G/C e -607 C/A.ResultadosA comparação das frequências dos polimorfismos no grupo de pacientes com o grupo controle demonstrou uma maior frequência do alelo C na posição -607 entre os pacientes (P=0,02) que no grupo controle. Na análise da associação dos polimorfismos com a infecção viral foi obtido que portadores do genótipo C/A na posição -607 possuíam maior risco de infecção persistente pelo vírus da hepatite C (P=0,03).ConclusãoNossos resultados sugerem uma possível implicação do polimorfismo da região promotora -607 do gene IL-18 na patogenia da infecção pelo vírus da hepatite C.

Association between histological findings, aminotransferase levels and viral genotype in chronic hepatitis C infection

Introduction: The genomic heterogeneity of hepatitis C virus (HCV) influences liver disorders. This study aimed to determine the prevalence of HCV genotypes and to investigate the influence of these genotypes on disease progression. Methods: Blood samples and liver biopsies were collected from HCV-seropositive patients for serological analysis, biochemical marker measurements, HCV genotyping and histopathological evaluation. Results: Hepatitis C virus-ribonucleic acid (HCV-RNA) was detected in 107 patients (90.6% with genotype 1 and 9.4% with genotype 3). Patients infected with genotype 1 exhibited higher mean necroinflammatory activity and fibrosis. Conclusions: HCV genotype 1 was the most prevalent and was associated with greater liver dysfunction. .

Manifestações neurológicas em ribeirinhos de áreas expostas ao mercúrio na Amazônia brasileira / Neurological manifestations in riverine populations from areas exposed to mercury in the Brazilian Amazon / Manifestaciones neurológicas en las comunidades ribereñas expuestas al mercurio de la Amazonia brasileña

This study evaluated current levels of mercury exposure and sensory symptoms in adults from three riverine communities in Pará State, Brazil, two of which located in the Tapajós River basin and one in the Tocantins basin. Participants in this study included 78 residents in Barreiras (Tapajós), 30 in São Luiz do Tapajós (Tapajós), and 49 in Furo do Maracujá (Tocantins). Total hair mercury concentrations were quantified by atomic absorption spectrophotometry, and neurological evaluation was conducted by routine examination. Mercury concentrations in the Tapajós communities were higher than those in the Tocantins (p < 0.01). Evaluation of neurological changes showed no significant difference between the communities in exposed areas and control areas for the changes observed by conventional neurological examination, except for gait deviation (p < 0.05). The study concludes that despite the mercury exposure levels, there was a low frequency of sensory alterations according to conventional neurological testing.

No presente estudo, foram avaliados comparativamente os níveis atuais de exposição ao mercúrio e as manifestações neurológicas em ribeirinhos residentes em comunidades situadas no Estado do Pará, Brasil. Participaram do estudo 78 ribeirinhos de Barreiras (bacia do rio Tapajós), 30 de São Luiz do Tapajós (bacia do rio Tapajós) e 49 do Furo do Maracujá (bacia do rio Tocantins). As concentrações de mercúrio total foram quantificadas, em cabelo, pela espectrofotometria de absorção atômica, e a avaliação neurológica foi realizada por meio de testes de rotina. As concentrações de mercúrio nas comunidades do Tapajós foram maiores que as do Tocantins (p < 0,01). A avaliação das alterações neurológicas não mostrou diferença significativa entre as comunidades das áreas expostas e controle para os resultados observados pelo exame neurológico convencional, exceto para desvio da marcha (p < 0,05). Concluiu-se que, apesar dos níveis de exposição ao mercúrio, houve uma baixa frequência de alterações somatossensoriais encontradas por meio de exames neurológicos convencionais.

En el presente estudio se evaluó comparativamente los niveles actuales de exposición al mercurio y sus manifestaciones neurológicas en los residentes de las comunidades ribereñas en el Estado de Pará, Brasil. Los participantes fueron 78 de las riberas limítrofes (cuenca del Tapajós), 30 en São Luís do Tapajós (cuenca del Tapajós) y 49 en Pasiflora (cuenca del río Tocantins). Las concentraciones de mercurio total en el pelo se cuantificaron por espectrofotometría de absorción atómica y la evaluación neurológica se realizó mediante el análisis de rutina. Las concentraciones de mercurio en las comunidades Tapajós fueron más altas que en Tocantins (p < 0,01). La evaluación de los trastornos neurológicos no mostró diferencias significativas entre las comunidades de las zonas expuestas, ni en el control de los resultados observados durante el examen neurológico convencional, excepto por desviaciones de la marcha (p < 0,05). Se concluyó que, si bien existen niveles de exposición al mercurio, hubo una baja frecuencia de cambios, cuyo examen neurológico fue de tipo estándar somatosensorial.

Occurrence of strongyloidiasis among patients with HTLV-1/2 seen at the outpatient clinic of the Núcleo de Medicina Tropical, Belém, State of Pará, Brazil

Introduction This study investigated the occurrence of Strongyloides stercoralis infestation and coinfection with HTLV-1/2 in Belém, Brazil. Methods S. stercoralis was investigated in stool samples obtained from individuals infected with HTLV-1/2 and their uninfected relatives. Results The frequency of S. stercoralis was 9% (9/100), including six patients infected with HTLV-1 (14.3%), two patients infected with HTLV-2 (11.1%), and one uninfected relative. Two cases of hyperinfestation by S. stercoralis were characterized as HTLV-1. Conclusions These results support the need for the routine investigation of S. stercoralis in patients with HTLV-1, in an attempt to prevent the development of severe forms of strongyloidiasis. .

Hepatitis B and C virus infection among Brazilian Amazon riparians / Infecção pelo virus da hepatite B e C em ribeirinhos da Amazônia brasileira

INTRODUCTION: Viral hepatitis is a major public health concern in Brazil. There are few past studies on this issue, especially among riparian communities. This study aims at determining the seroprevalence of viral hepatitis B and C in the riparian community of Pacuí Island, within the Cametá municipality of Pará State, Brazil. Moreover, this study aims to investigate the principal risk factors that this community is exposed to. METHODS: The current study has accessed blood samples from 181 volunteers who have answered an epidemiological questionnaire. Analyses on serological markers have been tested with commercial ELISA kits for detecting HBsAg, total anti-HBc, anti-HBs, and anti-HCV. Within seroreactive patients for HCV, RT-PCR and line probe assay have been performed to identify the viral genotype. RESULTS: In the serological marker analysis for hepatitis B, no reactivity for HBsAg, rate of 1.1 percent for total anti-HBc, and rate of 19.3 percent for anti-HBs have been observed. On hepatitis C, 8.8 percent seroprevalence has been found, in which 62.5 percent have gotten viral RNA. Among the risk factors studied, the following have been highlighted: non-use of condoms, sharing of cutting instruments, use of illicit drugs, and reports of family disease with HBV or HCV. CONCLUSIONS: The vaccination coverage against HBV is low, and the high prevalence of HCV within this community has been observed.

INTRODUÇÃO: As hepatites virais constituem um importante problema de saúde pública no mundo. No Brasil existem poucos estudos sobre esta questão, especialmente entre as comunidades ribeirinhas. O objetivo deste estudo foi determinar a soroprevalência das hepatites B e C virais na comunidade ribeirinha da Ilha do Pacuí, no Estado do Pará, Brasil, e investigar os principais fatores de risco principal a que está comunidade está exposta. MÉTODOS: O presente estudo avaliou amostras de sangue de 181 voluntários que responderam a um questionário epidemiológico. Análises de marcadores sorológicos foram testados com kits comerciais de ELISA para detecção de HBsAg, anti-HBc total, anti-HBs e anti-VHC. Nos pacientes reagentes para VHC, RT-PCR e um line probe assay foi realizado para identificar o genótipo viral. RESULTADOS: Na análise dos marcadores sorológicos para hepatite B, observou-se taxas de 1,1 por cento para anti-HBc total e 19,3 por cento para anti-HBs, o marcador sorológico HBsAg não foi encontrado nesta população. Para a hepatite C foi encontrada um soroprevalência de 8,8 por cento, destes 62,5 por cento tinham RNA viral. Entre os fatores de risco estudados se destacaram: a não-utilização de preservativos, o compartilhamento de instrumentos cortantes, uso de drogas ilícitas e relatos de doença na família com VHB ou VHC. CONCLUSÕES: Observamos que a cobertura de vacinação contra o VHB é baixa e uma alta prevalência da hepatite C nesta comunidade.